手足口病とは、どんな病気か

国立健康危機管理研究機構の感染症情報提供サイトによれば、手足口病はコクサッキーウイルスA16（CA16）、A6（CA6）、A10（CA10）、エンテロウイルス71（EV71）などを病原体とする感染症です。

感染経路は、飛沫感染、糞口感染、接触感染です。

潜伏期間は3〜5日程度とされ、口腔粘膜、手掌、足底に水疱性の発疹が出現します。

そして、まれに髄膜炎や脳炎などの重篤な症状を呈し、死亡することがあるとも記載されています。「よくある夏かぜ」で片づけてよい病気ではないということです。

爪甲脱落症が報告されているのは、このうちCA6によるものです。同サイトによれば、CA6によるHFMD（手足口病）患者のうち、回復後に爪甲脱落症がみられるケースが2008年以降、スペイン、フィンランド、フランスなど欧州を中心に報告されており、日本でも回復から約1か月後に爪甲脱落症がみられるケースが知られています。

なぜ、あとから爪が剥がれるのか

爪は、爪の根元にある部分で作られ、少しずつ前に押し出されていきます。

手足口病にかかったとき、この爪を作る部分が一時的に影響を受けると、その時期に作られた爪の部分だけが弱くなります。

そして、弱くなった部分が伸びて前に出てきたころに、そこから浮いたり、剥がれたりします。

• 病気そのものは、もう治っている
• にもかかわらず、1〜2か月後に爪の変化が現れる
• そのため、手足口病と結びつけて考えられないことが多い

前掲の調査で、発症から爪変形に気づくまでの期間が4週まで9例、5〜8週が18例、9〜12週が5例と報告されているのは、この仕組みによるものと考えられます。5〜8週、つまり1か月半から2か月後に気づくケースが最も多くみられます。

実際にどう見えるのか

報告されている変化には、いくつかの段階があります。

• 爪に横方向の線や溝が入る
• 爪の色が白っぽく変わる
• 爪の根元から浮いてくる
• 爪が剥がれ落ちる

すべての指に起きるとは限りません。前掲の調査では39名で爪変形・爪甲脱落が確認されていますが、どの指に、どの程度起きるかには幅があります。

そして、剥がれた下からは、新しい爪が伸びてきています。爪は作られ続けていますので、剥がれた場所が永久にそのままになるわけではありません。

ただし、爪が生えそろうまでには時間がかかります。爪が伸びる速さには個人差があり、手と足でも違います。

どうすればよいのか

基本的には、経過を見ることになります。

そのうえで、次の点に気をつけてください。

① 無理に引っ張らない、切り取らない

浮いている部分を無理に剥がすと、その下の皮膚を傷つけます。そこから細菌が入れば、腫れや痛みの原因になります。

② 引っかからないようにする

浮いた爪が服やタオルに引っかかると、途中で裂けて痛みが出ます。気になる場合は、引っかからない範囲で整えるか、保護するという対応があります。

③ 清潔に保つ

剥がれた部分の下は、皮膚がむき出しに近い状態になっていることがあります。汚れたら洗い、清潔にしてください。

④ 痛みや腫れが出たら受診する

赤く腫れている、膿が出ている、痛がる。これらは、単なる爪甲脱落症ではない可能性があります。

⑤ 自己判断で市販薬を塗らない

状態によって適する対応が変わります。迷われる場合は診察でご確認ください。

受診の目安

次の場合は、診察をおすすめします。

• 爪の周りが赤く腫れている、熱を持っている
• 膿が出ている
• 痛がっている、その手や足を使いたがらない
• 爪が剥がれた部分から出血が続く
• 手足口病にかかった覚えがないのに、爪の変化が起きた
• 爪の変化が繰り返し起きている
• 爪の色が黒っぽく変わっている

最後の3つは、別の原因を考える必要がある場合です。

爪の変化には、手足口病以外の原因もあります。外傷、皮膚の病気、まれに全身の状態が関わることもあります。「手足口病のあとだから大丈夫」と決めつけず、気になる場合は診察でご確認ください。

「手足口病のせい」と決めつける前に

① 外傷

指を挟んだ、強くぶつけた。このときも、爪の下に出血が起き、あとから爪が浮くことがあります。この場合は、1本だけに起きることが多くなります。

② 靴が合っていない（足の爪の場合）

サイズの合わない靴を履き続けると、足の爪に繰り返し力がかかります。子どもの足は成長が早く、気づかないうちに小さくなっていることがあります。

③ 皮膚の病気

爪の周りの皮膚に問題があると、爪の変化として現れることがあります。

④ 他の感染症のあと

高熱を伴う病気のあとに、同じような爪の変化が出ることがあります。

⑤ 全身の状態

まれですが、爪の変化が体の別の状態を反映していることもあります。

判断の材料になるのは、次の点です。

• 手足口病にかかったのは、いつごろか
• 何本の指に起きているか
• 手だけか、足だけか、両方か
• 爪の色はどうか（白っぽいのか、黒っぽいのか）
• 痛みや腫れがあるか

特に、爪が黒っぽく変色している場合や、1本だけに繰り返し起きる場合は、手足口病とは別に考える必要があります。

診察でご相談ください。

保護者の方が不安になりやすい点

この現象で不安が大きくなるのは、次の3つが重なるためです。

① 病気は治ったはずなのに、あとから起きる

1〜2か月も経ってから起きますので、手足口病と結びつかず、「新しい病気ではないか」と考えてしまいます。

② 見た目のインパクトが大きい

爪が白く浮き上がり、剥がれ落ちる。大人でも驚く見た目です。

③ 説明を受けていないことが多い

手足口病の診察のときに、「1〜2か月後に爪の変化が起きることがあります」と伝えられていなければ、備えようがありません。

「これは何ですか」という段階のご相談も、遠慮なくお越しください。

手足口病そのものに対して、気をつけること

① 水分がとれているか

口の中に水疱ができると、痛くて飲み食いを嫌がることがあります。熱があるうえに水分がとれなければ、脱水につながります。

しみにくいもの（冷たいもの、味の薄いもの）から試してみてください。

② ぐったりしていないか

まれに髄膜炎や脳炎などの重篤な症状を伴うことがあります。

次の場合は、早めに受診してください。

• ぐったりして反応が乏しい
• 何度も吐く
• 頭を痛がる
• けいれんを起こした
• 高熱が続く

③ 感染を広げない

感染経路は飛沫感染、糞口感染、接触感染です。手洗いと、おむつ交換後の手指衛生が基本になります。

なお、症状が治まったあとも、便からウイルスが排出される期間があるとされています。

④ 登園・登校の判断

園や学校によって扱いが異なることがあります。通っている施設の方針をご確認ください。判断に迷う場合は、診察でご相談ください。

爪が生えそろうまでの過ごし方

新しい爪が伸びてくるまでの間、日常で気をつけていただきたい点をまとめます。

① 爪切りは、浮いていない部分だけ

浮いている部分を切り込むと、その下の皮膚を傷つけることがあります。引っかかる先端だけを、深追いせずに整えてください。

② 靴と靴下を見直す（足の爪の場合）

きつい靴は、浮いた爪に力をかけます。

サイズを確認してください。縫い目が当たる靴下も、引っかかりの原因になります。

③ 遊びを制限しすぎない

痛みがなければ、日常の遊びを止める必要は通常ありません。ただし、強くぶつける遊びや、指先に力がかかる場面では気をつけてください。

④ 入浴は普通にしてよい

清潔に保つことが大切です。洗ったあとは、しっかり乾かしてください。

⑤ 経過を写真で残しておく

日付を入れて撮っておくと、受診のときに経過を説明しやすくなります。変化がゆっくりのため、記憶だけでは比べにくいところです。

⑥ きょうだいがいる場合

爪の変化そのものはうつるものではありません。ただし、同じ時期に手足口病にかかっていれば、同じように爪の変化が出ることがあります。

保護者の方によくいただくご質問

Q. 爪が剥がれた部分は、元通りになりますか。

A. 新しい爪が生えて元通りになりますが、生えそろうまでには数か月ほどかかります。

Q. 何本くらいの指に起きますか。

A. 決まっていません。

1本のこともあれば、複数のこともあります。前掲の調査でも、39名で爪変形・爪甲脱落が確認されていますが、程度には幅があります。

Q. 痛みはありますか。

A. 浮いているだけであれば、痛みを訴えないことがほとんどです。ただし、引っかかって途中で裂けたり、下の皮膚を傷つけたりすれば痛みが出ます。

Q. 保育園や学校は休む必要がありますか。

A. 爪の変化そのものは、感染性のあるものではありません。ただし、施設によって考え方が異なることがありますので、ご確認ください。

Q. 予防できますか。

A. 手足口病そのものを防ぐことが、結果として予防につながります。手洗いと接触の管理が基本です。ただし、感染しても爪の変化が必ず起きるわけではありません。

Q. 大人にも起きますか。

A. 前掲の調査では、小児（0〜7歳）32名に加えて成人7名でも爪変形・爪甲脱落が確認されています。お子さまから家庭内でうつり、あとから保護者の方の爪に変化が出ることもあります。

Q. 病院で塗り薬をもらったほうがよいですか。

A. 状態によります。赤みや腫れ、痛みがある場合は処置が必要になることがありますが、浮いているだけであれば経過を見ることが多くなります。

せいせきこどもクリニックでできること

当院は、多摩市一ノ宮（聖蹟）の小児科・小児アレルギー科です。

• 小児科診療を専門としたクリニック — 小児特有の疾患に対する知識と経験を活かし、親御さんの不安に寄り添いながら診断と治療を行います
• 土曜日・日曜日も診療 — 平日忙しいご家族のために、土日も診療しています
• WEB予約・WEB問診を導入 — お待たせしない医療の提供を目指しています。空きがあれば直前の予約が可能です
• 拠点病院と連携 — 高度な専門医療が必要な場合は、近隣の東京都立小児総合医療センターや東京都立多摩南部地域病院と連携し、スムーズにご紹介できます

診療時間は8:30〜12:30（月・水・木・金・土・日）と14:30〜18:00（水・木・金・土・日）です。火曜・祝日は休診です。受付終了時間は12:15、17:45です。

「手足口病のあとに爪が浮いてきた」というご相談でも、遠慮なくお越しください。

まとめ

• 手足口病のあとに爪が浮いたり剥がれたりするのは、爪甲脱落症と呼ばれる現象
• 2009年の松山市の調査では、小児（0〜7歳）32名、成人7名、計39名で爪変形・爪甲脱落が確認され、そのうち35名で手足口病の既往があった（IASR Vol.33 p.62-63、2012年3月号）
• 発症から爪変形に気づくまでは、4週までが9例、5〜8週が18例、9〜12週が5例。1か月半から2か月後がもっとも多い
• 原因ウイルスはCVA6（コクサッキーウイルスA6）と推定されている
• 手足口病の病原体はCA16・CA6・CA10・EV71など。潜伏期間は3〜5日程度、感染経路は飛沫・糞口・接触
• まれに髄膜炎や脳炎などの重篤な症状を呈することがある（国立健康危機管理研究機構）
• 病気が治ったあとに変化が出るのは、病気の時期に作られた爪の部分が、あとから伸びてくるため
• 対応は、無理に引っ張らない／引っかからないようにする／清潔に保つ／痛みや腫れが出たら受診
• 赤み・腫れ・膿・出血・黒い変色・繰り返す変化は受診の対象
• 剥がれた下からは新しい爪が伸びてくる。生えそろうまでの期間には個人差がある

お子さまの爪の変化が気になる方は、多摩市一ノ宮（聖蹟）のせいせきこどもクリニックにご相談ください。